Da li znamo sve o gihtu?

August 1, 2016

 

 

 

Giht (gout, podagra) je jedan od najbolnijih oblika inflamatornog (upalnog) artritisa. Nastaje zbog poremećenog metabolizma purina u telu koji vodi u povećanje mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemiju) što izaziva taloženje kristala mokraćne kiseline i upalu u zglobovima, tetivama i okolnom tkivu.

Nekada se giht nazivao „bogataška bolest“ jer su u prošlosti uglavnom oboljevali ljudi iz viših slojeva društva, koji su sebi mogli da priušte obilje mesa, šećera i alkohola.


 

Mokraćna kiselina

 

Mokraćna kiselina je nus produkt metabolizma purina koji predstavlja jednu od dve osnove azotne baze koja formira DNK i RNK (naš genetiči materijal).

 

Purina ima u svim namirnicama ali najviše u crvenom mesu, ribi, morskim plodovima, ćuretini, iznutricama, mahunarkama ali to ne znači da su ove namirnice odgovorne za nastanak gihta! Povećan unos mesa može biti okidač za nastanak gihta kod ljudi koji već imaju hiperurikemiju (povišenu mokraćnu kiselinu u krvi) koja često može biti pritajena bez ikakvih simptoma.

 

Povećan unos mesa i ribe kod zdravih ljudi ne može dovesti do pojave githa.

 

Neki se plaše, ako pređu na LCHF ishranu da će oboleti od gihta. Neće! LCHF treba da bude visoko masna, a ne visoko proteinska ishrana kako to neki misle.

 

Verovatno ćete unositi više mesa nego inače, ali pre svega treba da se poveća unos dobrih masnoća i povrća koje raste iznad zemlje. Da onda zaključimo, da zdravi ljudi ne moraju da se brinu da će oboleti od gihta ako unose više mesa.

 

 

Raspadanjem purina nastaje mokraćna kiselina koja čak ima ulogu antioksidansa u organizmu kada se nalazi u umerenoj količini. Purini se razlažu na mokraćnu kiselinu u bubrezima (2/3) i crevima (1/3, putem urikolize). Kada ima previše purina bubrezi stvaraju velike količine mokraćne kiseline koja ne stiže da se izluči putem urina već se odlaže u druge delove tela jer bi bilo suviše opasno da se velika količina mokraćne kiseline nalazi u krvotoku.

 


 

Klasični znaci gihta:

- Visok nivo mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija)

- Kristali mokraćne kiseline u zglobnoj tečnosti (koja se dobija punkcijom zgloba)

- Više od jednog akutnog napada gihta (napad bola u zglobovima)

- Artritis koji se razvija u roku od jednog dana (crvenilo, bol, otok, ukočenost, smanjen obim pokreta)

- Zahvaćen jedan zglob – najčešće nožni palac, ređe – skočni zglob, koleno...


 

Pojava tofusa je specifična za giht i njihovo prisustvo olakšava dijagnozu bolesti ali se oni javljaju u poodmaklom stadijumu bolesti, pa se često giht pogrešno dijagnostikuje i leči kao neki drugi oblik artritisa.

 

Tofusi su nakupine kristala urata ispod kože, u tetivama i oko mekih tkiva u blizini zglobova. Iz tofusa može da se cedi i beličasta tečnost, a prateći simptomi su: ukočeni, bolni zglobovi i kamenčići u bubrezima (visoka koncentracija mokraćne kiseline dovodi do zasićenja urina i pojavu uratnih kristala i kamenčića).

 

Kod 25% obolelih od gihta javlja se i bubrežna insuficijencija (otkazivanje rada bubrega) koja je često uzrok smrtnog ishoda!

 

 

 

 

         Predisponirajući faktori za razvoj gihta:

- neko u porodici ima giht (postoje određeni enzimski deficiti ali su oni u principu retki)

- muški pol (žene su zaštićene do menopauze protektivnim dejstvom estrogena koji povećava klirens mokraćne kiseline u bubrezima)

- gojaznost (povezana sa insulinskom rezistencijom koja dovodi do smanjenog klirensa mokraćne kiseline i hiperurikemije)

- povećan unos alkohola i droga povećava koncetraciju laktata u krvi (a, povećanom koncetracijom laktata javlja se acidoza. Laktati se bore za isto mesto na transportnom sistemu tubula bubrega sa mokraćnom kiselinom, pa je izlučivanje mokraćne kiseline smanjeno)

- p